爸媽不想住機構，還有哪些選擇？一次看懂高齡照顧的5種方式

「我不要去養老院，我在自己家就好。」

這句話，相信很多家庭都聽過。

當爸媽開始走路不穩、洗澡需要幫忙、記憶力慢慢退化，甚至已經無法一個人在家生活，子女第一個想到的問題往往是：

「接下來到底要怎麼辦？」

送住宿機構，爸媽不願意。
辭掉工作自己照顧，現實上又不一定做得到。
請外籍看護，也不是每個家庭都適合。

很多人就在這個時候卡住了，以為高齡照顧最後只剩下兩條路——「家人自己顧」或「送機構」。

其實不是。

現在台灣的長照體系，已經逐漸從單一的照顧方式，發展成居家、社區、機構、醫療與社福彼此銜接的服務網絡。

長照3.0更把「健康老化、在地安老、安寧善終」列為政策願景，希望長輩可以盡可能留在熟悉的生活圈裡，依照不同階段的需要調整照顧方式。

所以，如果爸媽不想住機構，可以先認識下面這5種不同的安排。

第一種｜居家服務

不想離開家，可以先把照顧帶進家裡。

如果爸媽最大的心願就是：

「我想住自己家。」

那麼第一個可以了解的，通常就是居家服務。

居家服務不是請一個人全天候住在家裡，而是依照經評估後核定的照顧計畫，由長照服務人員在安排的服務時間到家中協助。

依個別需要，可以提供身體照顧、日常生活照顧等服務。

除了居家服務之外，符合資格者還可能依照照顧計畫搭配專業服務、交通接送、輔具及居家無障礙環境改善、喘息服務等資源。

例如：
爸爸還能自己走路，但洗澡開始不安全。
媽媽大部分生活可以自理，只是備餐、部分生活活動需要協助。

這時候不一定需要立刻改變整個生活環境，而是可以先把需要的服務帶進家裡。

適合考慮的家庭：
長輩非常希望留在家中生活，仍保有部分生活自理能力，而且家中有一定程度的家庭支持。

第二種｜日間照顧

白天有人陪伴活動，晚上還是回自己的家。

日照中心可以把它想成長輩的「白天生活圈」。

早上到日照中心，白天接受生活照顧、餐飲、活動與依單位安排的相關服務，傍晚再回家。

對某些家庭來說，日照最大的價值不只是「白天有人顧」。

長輩離開每天只有電視、床鋪和客廳的生活，有機會與其他人互動、參加活動；家人白天也能工作、處理自己的事情，晚上再一起生活。

長照3.0也明確提出要增強日間照顧中心功能，導入多元服務與積極復能措施。

另外，一項很重要的新制已經上路。

自2025年9月1日起，符合長照資格且家中聘有外籍家庭看護工的被照顧者，也放寬可以在原核定額度內使用日間照顧及家庭托顧服務。

也就是說：

「家裡已經有外籍看護」和「使用社區式照顧」，現在不再一定只能二選一。

適合考慮的家庭：
白天家中缺乏照顧人力，希望長輩增加社會互動，又希望晚上仍然可以回家生活。

第三種｜家庭托顧

不喜歡大型日照環境，也有比較「像家」的選擇。

有些長輩一聽到日照中心就抗拒。

不是服務不好，而是他不喜歡人多，也不習慣比較大型的團體環境。

這時候可以認識「家庭托顧」。

家庭托顧是正式的社區式長照服務之一，由長照服務對象前往家庭托顧服務人員的住所接受照顧。

衛福部形容這種模式有點類似幼兒的家庭保母概念，讓失能長輩在較家庭化的環境中接受身體與日常生活照顧。

對部分長輩而言，人數較少、環境比較接近日常家庭生活，接受度可能會比大型照顧場域高。

而且前面提到的外籍看護新制，同樣涵蓋家庭托顧。符合相關資格者，可以進一步詢問所在地是否有適合的家托資源。

適合考慮的家庭：
長輩不喜歡大型團體，希望白天有人照顧與互動，但仍想維持較家庭化的生活感。

第四種｜小規模多機能

白天照顧之外，臨時需要過夜也能更有彈性。

有一種服務，很多家庭其實還不熟悉：

「小規模多機能」。

它最大的特色，就是把不同需求整合在同一個服務模式裡。

衛福部資料指出，小規模多機能除了提供日間照顧，也增加夜間住宿服務；符合服務需求的失能或失智長輩，白天可以接受日間照顧，如果臨時有夜間住宿需求，也能依規定使用夜間住宿服務。

長照3.0也特別提出，要深化小規模多機能服務中心的角色，增加晚間照顧與臨時住宿量能，以因應不同家庭的生活型態。

這對家庭照顧者非常重要。

因為真正的照顧生活，不會永遠按照計畫走。

家人可能臨時出差。
主要照顧者可能生病。
也可能突然遇到幾天沒有人可以接手。

如果所在地剛好有適合的小規模多機能資源，就能多一個彈性的選項。

適合考慮的家庭：
希望長輩平常仍住家裡，但家庭偶爾會有晚間照顧或臨時住宿需求。

第五種｜「共生宅」與高齡友善住宅

未來的養老，也許不是「住家裡」和「住機構」二選一。

近年開始受到關注的另一個方向，是「共生宅」、「青銀共居」、「高齡友善住宅」，以及社會住宅結合長照服務的居住模式。

但這裡要特別說清楚：

目前「共生宅」並不是衛福部長照給付中的一項正式服務類別，也不能把它直接等同於日照、家托或住宿式長照機構。

長照3.0正式政策使用的是「共生社區」與「共融照顧」概念，希望把長照、健康促進、醫療、社福與社區生活逐漸整合。政府同時也正透過社會住宅加入無障礙設計、日照中心與其他社福設施，讓「住的地方」和「需要的服務」靠得更近。

2026年更出現一個值得注意的發展。

衛福部、內政部、國家住都中心與桃園市政府合作推動「白鷺安居」，成為全臺首例將社會住宅與平價住宿式長照機構合建的指標性案例。

這背後代表的，其實是一個很重要的高齡生活觀念：

未來談養老，可能不只是問「要不要住機構」。

而是開始思考：

能不能住在適合老化的住宅裡？
樓下或附近就有日照、醫療或社福資源？
身體好的時候可以自己生活，需要幫忙時，又有人可以協助？
甚至不同世代能不能生活在同一個社區，而不是把高齡者完全隔離出去？

這才是「共生」真正值得關注的地方。

那麼，到底哪一種最好？

答案可能不是選出「最好的一種」。

而是找到「現在最適合爸媽的一種」。

一位75歲、可以自己走路，只需要洗澡協助的長輩，和一位85歲、中度失智、晚上容易遊走的長輩，需要的安排完全不同。

而且照顧方式也不是選了就不能改。

可能一開始只需要居家服務。
後來開始搭配日照。
照顧需求增加後，改用小規模多機能。
到了真的需要24小時照顧的階段，再評估住宿式機構。

這才是長照真正重要的觀念：

照顧不是一次做完一個決定，而是隨著爸媽的身體狀況、家庭照顧能力與生活需求，不斷重新調整。

不知道爸媽適合哪一種？先不要急著自己決定

如果家中已經開始出現洗澡困難、行走不穩、失智、生活無法自理或照顧人力不足等情況，可以先申請長照評估。

目前長照服務可以透過1966長照專線、所在地長期照顧管理中心、住院期間的出院準備銜接長照服務小組，或線上方式提出申請。

照管專員完成評估後，會確認長照需要等級及給付額度，再由個案管理員與家庭討論照顧計畫及需要連結的服務。

有時候，爸媽說「我不要去機構」，真正想表達的未必只是拒絕機構。

他可能是在說：

「我不想離開自己的家。」
「我怕換一個地方，什麼都不熟悉。」
「我還想自己決定怎麼生活。」

當我們聽懂這些話之後，就會發現：

高齡照顧真正要做的，不只是替爸媽找一個「有人照顧的地方」。

而是在安全、照顧需求與家庭能力之間，盡可能替他保留熟悉的生活、選擇的權利，以及繼續過自己日子的可能。

這也是「在地安老」真正值得努力的方向。

瑞泰照護體系

瑞泰照護體系服務網將持續整理長照3.0、居家照顧、日間照顧、家庭托顧、喘息服務及高齡生活相關資訊，陪家庭在真正需要做決定之前，先把選擇看懂。

長照服務諮詢可撥打1966長照專線。

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