【拒絕吃飯】長輩一直說「我吃過了」，到底是真的不餓，還是失智造成的？

照顧失智長輩一段時間後，很多家屬都遇過這種情況。明明今天沒看到爸媽吃什麼，一問他，卻很肯定地說：「我吃過了。」

早餐吃沒幾口，中午又說不餓；飯菜準備好了，吃兩口就放下筷子。家人擔心營養不夠，只好一直提醒、一直勸，吃頓飯最後變成兩邊都有壓力。

長輩不想吃東西，不一定只是因為失智而忘記自己有沒有吃。牙齒不好、假牙不舒服、食物太硬、吞嚥變得吃力、便祕或身體不舒服，都可能影響食慾。

餐桌環境也有差。桌上一次擺太多東西、電視開著、旁邊的人不停催促，對認知功能退化的長輩來說，反而更難專心吃完一餐。

如果爸媽最近開始常常說「我吃過了」，可以先從幾個地方觀察。

1. 先別急著糾正「你明明就沒吃」

失智症可能影響近期記憶。長輩可能真的不記得自己有沒有吃過，也可能把早上的一餐記成剛剛才吃。

這時候一直跟他爭「你根本沒吃」、「我今天都在家，我怎麼不知道你吃過了」，通常沒有太大幫助，反而容易讓他覺得自己一直被否定。

可以換個方式，直接把食物準備好：

「這個你平常喜歡吃，吃一點看看。」

不用一直討論到底「吃過了沒有」，把注意力放回眼前這一餐，往往比較容易。

一大碗飯、三四樣菜再加一碗湯，對有些長輩來說，光看到就覺得吃不下。

可以先把份量減少，吃完再加。食物也不用一次全部擺上桌，讓餐桌簡單一點，長輩比較容易知道現在要做什麼。

尤其是失智程度較明顯的長輩，有時候不是沒有食慾，而是面對太多東西時，不知道該從哪一道開始。

年紀增加後，嗅覺、味覺可能改變，加上牙齒、假牙與口腔狀況不同，以前喜歡吃的東西，現在不一定還有同樣的感覺。

可以觀察他最近是不是特別避開某些食物。

肉都留下來，可能是咬不動；乾的東西不吃，可能覺得難吞；每次吃東西都摸嘴巴、皺眉，也要看看是不是牙齒或假牙不舒服。

與其一直換菜色哄他吃，不如先看看「吃」這件事本身是不是已經讓他不舒服。

「再吃一口。」
「菜也要吃。」
「怎麼又不吃了？」

家人是擔心，但一頓飯從頭到尾都有人盯著、催著，長輩也可能越吃越有壓力。

如果情況允許，可以陪爸媽一起吃。大家坐在餐桌前正常吃飯、聊天，讓吃飯回到原本熟悉的生活情境。

有些長輩看到身邊的人拿起碗筷，也會跟著開始吃。比起一直提醒「你要吃飯」，自然很多。

如果長輩常常忘記自己有沒有吃飯，三餐時間盡量固定。每天差不多的時間、固定的位置、熟悉的餐具，都有助於建立生活節奏。

家裡如果有不同的人輪流照顧，也可以簡單記一下今天吃了什麼、吃了多少。

這樣才不會爸爸說「我吃過了」，大家卻沒有人知道到底是真的吃過，還是記錯了。

爸媽年紀大了，食量跟以前不一樣很正常。但如果原本吃得還可以，最近突然明顯吃不下，或短時間內體重一直下降，就需要多注意。

尤其吃東西時經常咳嗽、嗆到、聲音變得濕濕的，食物含在嘴巴很久吞不下去，或開始明顯排斥某些質地的食物，都可能和吞嚥功能有關。

持續食慾不振、精神變差、疼痛、口腔問題或身體狀況突然改變，也不適合單純歸因於「失智症就是這樣」，可以進一步請醫師、營養師或相關專業人員協助評估。

照顧爸媽吃飯，最讓家人擔心的通常不是這一餐少吃了兩口，而是怕他一天比一天吃得少，身體也跟著越來越弱。

不用每一餐都追著把整碗飯吃完。

先看看他吃不下的原因，再調整份量、食物、環境和吃飯方式，通常比一直勸「再吃一點」更有用。

如果家中長輩最近食慾明顯變差、體重下降，或生活開始需要他人協助，不知道有哪些資源可以使用，也可以進一步了解適合的長照服務與照顧支持。

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