如果有一天爸爸不能說話，你知道他希望接受什麼樣的醫療嗎？

「如果我以後真的不行了，不要弄那些有的沒的。」

爸爸吃飯時突然說了這句話，兒子聽完馬上回：「好啦，不要亂講這些。」

話題就這樣結束了。

其實很多家庭都曾經出現類似的對話。爸媽偶爾會說「不要讓我拖太久」、「真的沒救就讓我舒服一點」、「我不想一直插管」，我們聽到了，卻很少真的坐下來問清楚：

「如果真的有那一天，你希望我們怎麼替你做決定？」

當長輩還能清楚表達自己的時候，這些話聽起來好像離我們很遠；但真正進入醫療現場後，家人最難面對的，往往就是「不知道他本人到底想怎麼選」。

嘉義65歲以上長者，可進一步了解預立醫療照護諮商

嘉義市政府衛生局目前公告，透過「健康台灣深耕計畫」，年滿65歲以上民眾於2026年底前，至嘉義市合作醫療院所接受「預立醫療照護諮商（ACP）」，相關諮商費用由計畫支應。

對家中有高齡長輩的家庭來說，這也是一個很好的機會，開始認識「預立醫療」究竟在做什麼。

很多人第一次聽到預立醫療照護諮商，會直接聯想到「放棄急救」或DNR，其實兩者不能直接畫上等號。

什麼是預立醫療照護諮商（ACP）？

ACP（Advance Care Planning）可以理解成一場有專業人員參與的醫療與家庭討論。

由本人、家屬及受過相關訓練的醫療團隊，一起討論未來如果發生重大疾病，甚至有一天已經無法清楚表達自己的意願時，希望接受什麼樣的醫療照護。

例如可以討論：

• 如果未來進入不可逆轉的昏迷，希望接受哪些治療？
• 如果有一天進入極重度失智，已經無法表達自己的想法，希望醫療做到什麼程度？
• 對維持生命治療、人工營養及流體餵養有什麼想法？
• 如果自己無法表達，希望由誰協助傳達自己的醫療意願？

它的重點不是要求長輩現在馬上決定「救或不救」，而是在本人還能清楚思考、表達與做決定的時候，把自己的價值觀與醫療意願說清楚。

ACP和預立醫療決定（AD）有什麼不同？

這兩個名詞經常一起出現，也最容易讓人混淆。

ACP是「預立醫療照護諮商」的過程；AD則是「預立醫療決定」。

完成ACP後，符合相關法定程序者，可以進一步簽署預立醫療決定（AD），事先表達自己在《病人自主權利法》所規定的特定臨床條件下，希望接受或拒絕哪些醫療處置。

而且預立醫療決定並不是簽署之後就永遠不能改變。只要本人仍具有完全行為能力，之後仍可依法變更或撤回。

因此，預立醫療真正重要的核心其實是：

讓自己的醫療選擇，由自己說清楚。

為什麼這件事值得一家人提早談？

真正困難的情況，通常發生在病人已經無法表達之後。

當醫師詢問：

「如果狀況繼續惡化，要不要插管？」

哥哥認為應該繼續救，妹妹卻記得爸爸以前曾經說過不要，媽媽坐在旁邊也不知道該怎麼決定。

每個人都希望替爸爸做最好的選擇，但沒有人能確定：

「爸爸自己到底希望怎麼做？」

這時候，家人承受的不只是醫療決策的壓力，還可能伴隨著「這樣決定真的是他想要的嗎？」的疑問。

如果能趁爸媽意識清楚、還可以自己表達時，把這些事情好好談過一次，未來真的遇到重大醫療決定時，家人至少知道長輩曾經怎麼想。

家庭要怎麼開始談，才不會太沉重？

很多人知道預立醫療的重要，卻一直不敢開口，因為總覺得一談就是在談死亡。

其實不用一開始就問：

「你以後到底要不要插管？」

可以從爸媽平常看待醫療與生活品質的想法開始。

例如：

「如果以後你沒辦法自己說話，希望我們怎麼替你做決定？」
「如果治療只能延長生命，卻沒辦法讓你恢復到自己可以接受的生活，你會怎麼想？」

甚至只是先問：

「如果真的有一天需要我們幫你決定，你最在意的是什麼？」

先聽爸媽怎麼說，不急著說服，也不需要一次把所有事情決定完。

預立醫療的意義，本來就不是把人生最後的選擇一次填完，而是讓本人、家人與醫療團隊有機會提早開始這場重要的對話。

嘉義家庭想做ACP，可以怎麼開始？

家中若有65歲以上長輩，有意進一步了解這項資源，可以先查詢嘉義市合作醫療院所，並向院所確認ACP預約方式、場次、參與人員與相關行政規定。

由於各醫療院所實際安排可能不同，正式預約前仍建議直接向院所確認最新資訊。

如果爸媽願意，也可以先在家裡聊一聊。

不用等到住院。
不用等到病情惡化。
更不用等到醫師要求家屬當場做決定的那一天，才第一次猜測爸媽真正想要的是什麼。

趁還能說、還能選、還能一起討論的時候，好好談一次。

有些事情提早說清楚，不是悲觀，而是讓未來真的需要做決定時，一家人少一點猜測，也更尊重長輩自己的選擇。

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