【佳作】服務「8級重症案主」甘苦談

騎著我的小小兵穿梭在大街小巷中，遊走找尋案家的位置，大熱天融化不了我的工作熱忱、下雨天無法澆熄我的服務熱力，紅燈變綠燈繼續往前行。

督導給我一個艱難且具有挑戰性的個案任務，案主我們都叫他林大哥，身高約有175公分、體重約60公斤，疾病史為：身體左側中風、帕金森氏症、全身僵硬，且無法坐穩身體會向左側歪一邊，兩隻腳肌肉萎縮無法站立，加上長期臥床身上裝有胃管與尿管，在表達上只會說單詞、單字。

進到了案主家，我叫了聲：「林大哥，我來服務了喔！」只見他用遲鈍呆滯的表情眼神，兩眼放空地望著天花板，好像不知道有人到來。我先活絡一下林大哥的身體，兩隻手先動一動、兩隻腳再動動，準備我2個半小時的照顧服務工作。

首先是沐浴服務，先把尿袋裡的尿液倒空，再把洗澡椅推到固定位置，說了聲：「林大哥，我要帶您去洗澡喔！」接著把床上的大哥側身翻過來，將他的兩隻腳放下，緩慢抱住移位到洗澡椅上，繫好安全帶後，推進浴室沖洗。

「林大哥，請您張開嘴，我要幫您刷牙、洗舌苔。」接著洗臉、清潔耳垢、洗頭、沖洗身體，累得我汗流浹背，汗水都跑進我的眼睛裡，卻又難以排除酸澀感。

尿管的清潔也很重要，為防止尿道感染，尿管裡的沉澱物需要通一通才不會尿管阻塞，看到大哥滿足的清爽表情，我留了這麼多汗便算不了什麼，擦乾身體穿好衣服後，再從浴室把他推進房間，移位到床上穿褲子。

陪伴外出則是將輪椅推進房裡，固定好輪子、鋪好軟墊，再把大哥移位到輪椅上，清潔他的鼻屎和胃管，換上新的易拉膠，再給他200cc的溫開水，說聲：「大哥我帶您去曬太陽囉！」我滿身汗水淋漓、出力地推著輪椅，邊走還要邊哼歌故作輕鬆，在村子裡走動。

大哥的眼神總是好奇地四處張望，我問他有高興嗎？他無法回答，只能一直流口水。繞完一圈的路我腳也酸了、汗也流得滿臉都是，回到案主家喝水喘口氣後，連人帶椅地推進房間，固定好輪椅之後再把大哥移位回床上。

肢體關節活動照顧，能防止關節攣縮和肌肉萎縮。我輕柔地將林大哥左手部關節抬高，向著頭、向著身體上下來回運動10次，再換右手，接著兩隻腳的關節也要做一遍，反覆上下上下10次，再把兩條腿的膝蓋依次抬起來，分別做一次關節活動，這真是很累人的工作程序。

翻身拍背照顧時，我會說：「大哥我要幫您拍背喔!」將手放在他的肩膀和臀部轉向我，手掌曲成杯子狀，在肺部和背部之間，由下往上柔軟地拍打，拍打當中還要觀察大哥的臉色和痰音，拍打約5分鐘後左右，會聽到他口中有痰、咕咕地吐不出來，我教大哥用力咳嗽，把痰咳出來，不久，卡在喉嚨的痰總算吐出來，沒有白費一番力氣。

管灌牛奶時，我會先說：「大哥我要幫您灌牛奶喔!」先將床頭搖高30公分，空針反抽以確定胃管位置，以及牛奶的消化情形，泡好250cc的牛奶，將空針筒置高於胃部30公分處，讓牛奶慢慢引流至腸胃。灌食過程中要隨時留意大哥的臉色，如果突然咳嗽要停止動作，避免嗆到肺部，引起吸入性肺炎，牛奶灌完後約40分鐘不可搖動他的身體，避免嘔吐或牛奶嗆到肺部，這些動作都要很注意、很慎重，150分鐘的照顧服務後，我已經「手酸腳累身體疲」，希望我用心的付出能獲得大哥身體健康的回報，以免身體機能退化太快。

長期照顧服務是政府的德政、個案家的福氣、病患照顧不擔心、長照中心來幫忙，如今在社會上已經有許多受益者。近幾年居家服務成長之快，人民對長期照顧服務中心的意識抬頭，更是會利用資源，來讓居服員來家中服務，讓家屬可以放心地外出工作，在電台、電視的大力宣傳下，1966變成大家熟悉的號碼。