作者：瑞泰社會福利基金會 副執行長 陳韋菁
2025年9月長照3.0分階段上路，長照服務已經是台灣高齡社會的強力支柱，但人力缺口卻是服務品質與家庭安定的隱患。
根據衛福部與國發會推估，2025年失能人口逼近60萬人，長照需求持續增加，但照顧服務員的人數增加程度卻大為不足，缺口越來越大，照顧服務員需照顧的比例逐漸上升。面對本國人力難以招募，外籍移工也成為未來缺口的思考方向。
截至2025年4月底，依據勞動部在2025年4月的統計資料中，全台外籍移工總數達83萬人，其中家庭看護類約20萬人。之前擔任幸福長照主任的期間，在機構中的外籍移工雖然可以緩解人力資源的壓力，但當時也有聘用外籍看護的限制，還是需要許多台籍的照顧人力，現在，居家服務作為長照服務的主軸，人力缺口仍然是長照體系的脆弱環節，並且居家服務不能使用外籍人力。
在長照3.0強調資源整合之際，我們仍需檢視制度落差，討論人力缺口，為失能長者打造更穩固的人力網絡。
一、家庭看護為主要需求，機構補位退居其次
在台灣，外籍移工以家庭看護為核心扶助，主要協助長輩日常的復健或失智照顧，大多需要24小時的陪伴，卻常面臨「語言不通」或「文化適應」的困境。勞動部統計顯示，2025年外籍看護使用率較去年成長3%，其中多為家庭看護的需求。其次才為養護中心和護理之家的照顧服務，但外籍人力有限導致排擠效應。
移工較喜歡選擇服務居家，一對一照顧類型的家庭看護，住宿機構較為需要頻繁移動長輩，而且機構上班時間需協助沐浴、用餐、翻身，幾乎沒有多餘休息時間，導致申請移工更困難。
常因移工比例受限，無法滿足輪班需求，進而影響整體長照參與率。偏鄉地區更嚴重：如嘉義縣案例，外勞引進雖增，但語言障礙讓長輩溝通不暢。目前長照有提供通譯員協助翻譯，制度設計雖已先行設計，但實務執行中，需求增加與供給滯後，讓外籍移工效益有限，凸顯需加速多元人力導入。
二、制度盲點：聘用限制與中國籍禁令
長照3.0政策規範外籍移工聘用，放寬申請門檻，但外籍人力卻無法全盤因應缺口，居家與機構兩軌各有限制。
然而，中國籍勞工禁令仍是最大盲點。以兩岸政策為由，《就業服務法》嚴禁中國大陸勞工從事藍領工作，包括長照看護，僅限白領領域。
儘管中國勞工語言相通、文化親近，似乎是理想補位，但地緣政治風險與簽證難取得。長照3.0雖擴大服務範圍，納入外勞家庭使用社區資源，但外籍人力向日本、韓國流動，薪資給付高於台灣，並且台灣多數會多收一筆仲介費用，這也會導致人力流入緩慢或不足，導致長輩需求延滯滿足。
三、多元陪伴：長照「臨短急」空窗的彈性後盾
外籍看護工雖是長照主力，卻常因返國、請假或突發狀況留下照顧空窗，家庭看護需求瞬間爆發，長照喘息又可能會有使用額度的問題。此時可運用勞動部2025年推出的「多元陪伴照顧服務試辦計畫」，由照顧服務人力提供至少4小時以上的到宅陪伴，涵蓋翻身、餵食、陪醫、情感支持，可以填補人力的斷層。
目前多元陪伴服務範圍涵蓋15縣市，嘉義縣由瑞泰社會福利基金會負責，最快當天或隔天排班，資格極寬，這項試辦不只緩解外勞空窗，更開啟「本國人力彈性補位」，與長照喘息服務併用，讓家庭從此無後顧之憂。
四、展望：持續給予在地化的優質服務
外籍移工是長照的陪伴延伸，以長輩「在地老化」為理念，瑞泰以在地耕耘20多年，筆者從中埔鄉柚子宅社區據點起做社區服務，發現台灣早期就有許多外籍看護會陪伴長者參與據點，但隨著政策與世界的滾動，外勞陪伴社區長者整合社區服務也是一種可能。
未來，期待長照能增進文化融合，讓外籍看護甚至有甚至中國籍看護也能提供個案服務。將各式文化融入社區作為社會服務其中一環，我們需共同推動政策改革，讓長者、家庭與社區共榮共享共同進步。
資料來源
● 衛福部長照司《長期照顧服務申請及給付辦法》修正案（2025年）
● 勞動部外籍勞工統計（2025 Q1）