瑞泰社會基金會-社區整合型服務中心（A單位）

財團法人嘉義縣
私立瑞泰社會福利基金會

社區整合型服務中心
(A單位)

個案管理服務現況

一、區域分析

(一) 番路鄉人口數約有11,028人，111年1月至111年6月長照服務個案數中共佔228名(含結案人數44名)，從下方資料可知，以江西村、下坑村、觸口村人數申請佔最多，目前仍持續以拜訪村里長或幹事及至據點宣傳長照服務，增加服務可近性。
(二) 番路鄉因住民因民情風俗較為保守節儉、對外界不熟悉的人會拒絕、不願意拿輔具、在意他人眼光，而拒絕服務使用，個管師會積極於訪案時不定點的執行長照宣導。

3-1-2.1 111年1月-111年6月區域分析

村(里)	服務個案數 (184筆)	結案數 (1~6月)	總收案數累計 (395筆)	服務個案數占總案數之比率
江西村	36	2	63	19.57%
內甕村	17	2	25	9.24%
新福村	19	6	51	10.33%
下坑村	44	8	80	23.91%
番路村	16	6	36	8.7%
民和村	7	7	33	3.8%
觸口村	32	10	78	17.39%
大湖村	6	0	10	3.26%
公田村	5	3	11	2.92%
公興村	2	1	5	1.09%
草山村	0	0	4	0%

番路社區整合型服務中心A單位-拜訪、宣導

拜訪內甕村村長、番路村據點理事長

新福村、江西村據點宣導

二、年齡分析

根據下表可知，服務使用人數以76-85歲長輩最多，推測與年齡增加、身體老化導致失能程度提高有密切關係。

表3-1.2.3齡分析表
歲數	65歲以下	66-75歲	76-85歲	86-95歲	95歲以上	服務總人數
人數	25	44	64	47	4	184
百分比	13.59%	23.91%	34.78%	25.54%	2.18%	100%

三、失能程度分析

根據下表可知，失能等級以第3級為居多，主要為輕中度，大多是身體機能退化，四肢無力有跌倒之虞者。

表3-1-2.4案CMS等級分析表
CMS等級	第2級	第3級	第4級	第5級	第6級	第7級	第8級	服務總人數
人數	56	50	29	20	5	11	13	184
佔總人數之比率(%)	30.43%	27.17%	15.76%	10.87%	2.72%	5.98%	7.07%	100%

四、使用服務項目分析

根據下表可知，長照服務使用者，服務項目以居家服務為主要使用項目，其次為喘息服務，家庭照顧者大多仍需工作，照顧負擔較大時，亦會使用喘息服務減輕照顧壓力。再者為申請長照交通接送服務，家中無人可接送或無方便輔具上下之交通工具，使用以利就醫方便性。

表3-1-2 111年各服務類別照會次數

服務類別

BA碼

GA碼

DA碼

EF碼

CD碼

CA碼

BB碼

BC碼

照會

總次數

照會次數

134

64

47

0

1

6

2

0

254

佔總次數之比率(%)

52.76%

25.20%

18.50%

0.00%

0.39%

2.36%

0.79%

0.00%

100%

根據下表：

表3-1.5 各服務類別照會次數

服務項目

1項

2項

3項

4項

5項

6項

以上

照會

總次數

照會次數

59

37

35

21

15

17

184

佔總次數之比率(%)

32.07%

20.11%

19.02%

11.41%

8.15%

9.24%

100%

五、媒合多元性照顧服務：(使用3項服務以上個案)

下表為依照個案需求及擬定照顧計畫後媒合多元性長照服務個案，資料統計時間為評日期

為111年1月至111年6月底個案，使用多元性長照服務個案為32位個案。

姓名	年齡	CMS	申請日期	核定日期	服務代碼
許O燕	81歲	4級	111/01/10	111/04/21	DA01,EB04,GA09
安O逸	87歲	5級	111/01/10	111/01/14	DA01,EA01-3,EC02,FA01,FA10,FA11
陳O盆	78歲	3級	111/01/19	111/06/30	BA03,BA07,BA15-1,BA16-1,BA17d1,BA17e
袁O水	89歲	2級	111/02/08	111/06/28	BA05-1,BA15-1,BA16-1,BA20
林王秀O	77歲	2級	111/02/09	111/02/14	BA05-1,BA15-1,DA01
張O三	81歲	5級	111/02/17	111/05/11	BA02,BA05-1,BA15-1,BA20,GA09
張黃金O	85歲	4級	111/02/17	111/03/03	BA02,BA05-1,BA07,BA13,BA20,GA09
陳O美	80歲	4級	111/02/21	111/05/30	BA07,DA01,GA09
江何秋O	78歲	2級	111/02/24	111/05/24	BA05-1,DA01,EB02
沈O海	94歲	3級	111/02/28	111/05/03	BA05-1,BA07,BA15-1,BA20,GA09
安O生	64歲	2級	111/03/03	111/05/18	BA02,BA07,BA13,BA14,BA15-1,BA16-1,BA17e,DA01
黃林菜O	90歲	4級	111/03/09	111/07/07	BA01,BA07,BA15-1,BA20
周O葉	77歲	4級	111/03/11	111/04/13	BA16-1,GA05,GA09
劉O苺	88歲	7級	111/03/24	111/06/13	BA01,BA07,BA20,GA05
周O華	76歲	2級	111/03/25	111/05/25	BA05-1,BA15-1
沈O蓮	63歲	4級	111/04/06	111/06/15	BA01,BA07,BA13,BA15-1
林方彩O	91歲	3級	111/04/07	111/06/03	BA15-1,BD03
陳O形	94歲	3級	111/04/12	111/06/23	BA05-1,BA07,EC02,GA09
陳O月	70歲	4級	111/04/13	111/05/10	BA07,BA20,DA01,GA09
許O水	74歲	8級	111/04/14	111/04/22	BA01,BA09,BA11,BA17d2,CA07,EG02
莊O珍	74歲	2級	111/04/19	111/04/22	BA13,BA15-1,BA20
林O添	78歲	2級	111/04/19	111/05/03	BA05-1,BA13,BA15-1,DA01
林陳美O	81歲	3級	111/04/27	111/06/28	BA07,BA20,EB03
林O束	74歲	2級	111/05/05	111/07/11	DA01,EA01-3
陳O貎	92歲	4級	111/05/17	111/05/19	BA05-1,BA07,EA01-3
沈O市	91歲	7級	111/05/17	111/05/19	BA01,BA05-1,BA17d2,BA20,EG02,EH01,EH02,EH03,GA09
湯O遠	80歲	4級	111/05/18	111/05/20	CA07,DA01,EA01-2,GA09
林惠O	78歲	4級	111/05/30	111/06/28	BA02,BA07,BA15-1,DA01
黃許麗O	75歲	4級	111/06/07	111/06/09	BA13,BA14,DA01
何O震	77歲	2級	111/06/10	111/06/19	BA05-1,BA16-1,BA20
李O志	65歲	5級	111/06/14	111/06/15	BA11,BA20,CA07
羅O森	71歲	7級	111/06/17	111/06/20	BA01,BA07,CD02,DA01,GA09
侯O玉	86歲	6級	111/06/29	111/07/01	EA01-2,EC02,GA09

六、統計自110~111年初評、複評、AA01複評人數

年度項目	1月	2月	3月	4月	5月	6月	7月	8月	9月	10月	11月	12月
110年-初評	9	9	7	12	4	3	6	9	5	14	12	13
110年-AA01	10	9	9	12	8	6	9	9	7	12	4	3
110年-複評	3	6	8	9	6	15	10	9	9	12	8	6

年度項目	1月	2月	3月	4月	5月	6月	7月	8月	9月	10月	11月	12月
111年-初評	7	12	14	17	13	9	0	0	0	0	0	0
111年-AA01	6	9	5	14	12	13	7	12	14	17	13	9
111年-複評	9	9	7	12	4	3	6	9	5	14	12	13

七、長照資源連結：

根據下表所知，111年01月至111年06月，照會總人數為146人，以居家服務照會之人數最多，其次為交通接送服務，番路地處偏鄉，個案外出就醫不便，若以公田鄉個案至嘉義縣市就醫，公車每天班數有限且相隔時間長，而增加使用長照交通接送服務意願。

瑞泰社會福利基金會投入社區式交通接送服務，今年以新增11名個案，增加個案願意出門參加長照巷弄站據點及長青活力，經由人群接觸延緩失能。

服務類別	機構名稱	實際轉介個案數
居家服務	戴德森醫療財團法人附設嘉義縣私立多加居家式服務類長期照顧服務機構	3
	財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會附設嘉義市私立中華聖母居家式服務類長期照顧服務機構	3
	財團法人嘉義縣私立瑞泰社會福利基金會私立幸福居家長照機構	21
	社團法人台灣長期照護推廣協會附設嘉義縣私立福佑居家長照機構	8
	振興健康股份有限公司附設嘉義縣私立德興居家長照機構	5
	嘉義縣私立德正居家長照機構	7
	嘉義縣私立宜恩居家長照機構	4
專業服務	好好居家職能治療所	2
	財團法人嘉義縣私立瑞泰社會福利基金會私立幸福居家長照機構	1
	陽明醫院	1
	天主教中華聖母修女會醫療財團法人附設天主教聖馬爾定居家護理所	2
	戴德森醫療財團法人附設嘉基居家護理所	3
	永佑居家職能治療所	1
	好安心居家職能治療所	1
	私立家寶居家護理所	1
	仁德醫療社團法人陳仁德醫院	1
	長春居家物理治療所	1
交通接送	財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會	2
	社團法人嘉義市陽明健康促進會	2
	慶昇醫療社團法人慶昇醫院	14
	上億汽車行	2
	財團法人嘉義縣私立瑞泰社會福利基金會	16
社區式交通接送	財團法人嘉義縣私立瑞泰社會福利基金會	11
	財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會	0
	社團法人嘉義市陽明健康促進會	1
	慶昇醫療社團法人慶昇醫院	1
居家喘息	財團法人嘉義縣私立瑞泰社會福利基金會私立幸福居家長照機構	14
	嘉義市私立蘭潭家福護理之家	0
	社團法人台灣長期照護推廣協會附設嘉義縣私立福佑居家長照機構	4
	振興健康股份有限公司附設嘉義縣私立德興居家長照機構	2
	嘉義縣私立德正居家長照機構	3
	嘉義縣私立宜恩居家長照機構	3
	嘉義縣私立朋悅居家長照機構	1
機構喘息	約翰樂活護理之家	1
	私立大德護理之家	1
	嘉義市私立蘭潭家福護理之家	1
	大仁康復護理之家	1
	佛教慈濟醫療財團法人附設嘉義縣私立大林住宿長照機構	1
	嘉義縣私立瑞泰社會福利基金會附設嘉義縣私立幸福老人長期照顧中心(養護型)	3
	嘉義縣私立長青老人養護中心	1
	嘉義市私立慈保老人養護中心	2

統計110年度與111年1~6月比較如下表：

服務項目	110年			111年			111年1-6月相較於110年達成率
服務項目	1~12月			1~6月
照顧組合項目	自選	輪派	合計	自選	輪派	合計
專業服務	11	5	16	6	8	14	87.56%
居家服務	56	15	71	28	19	47	66.2%
交通接送	32	8	40	30	6	36	90%
社區式交通接送	2	1	3	10	1	11	366%
機構喘息	11	0	11	11	0	11	100%
居家喘息	19	7	26	18	9	27	103%

八、外部資源連結：

連結單位	個案姓名	轉介日期	服務介入日期	轉介原因
嘉義市輔具中心	蕭蘇金O	111.06.24	111.06.24	個案獨居且下肢功能不佳，不便外出及便盆椅坐墊破損。
博勝藥局	蕭蘇金O	111.06.24	111.06.24	個案獨居且下肢功能不佳，不便外出及便盆椅坐墊破損。
橋灣失智共同照護中心	王O泉	111.03.01	111.03.07	轉介提供失智服務據點連結、疾病諮詢、藥物諮詢
輔具中心	黃O英	110/11/08	111//11/10	媒合便盆椅
輔具中心	蕭蘇金O	111/11/16	110/11/19	媒合輪椅座墊
輔具中心	陳林素O	111/07/04	111/07/13	媒合便盆椅
家庭照顧者支持性服務	鍾O玉	111/01/05	110/01/07	行走時不慎跌倒導致第7胸椎壓迫性骨折，左肩關節受限無法舉高、行走步態搖擺，增大照顧壓力。
家庭照顧者支持性服務	張莊彩O	111/02/17	110/03/01	年節期間因在戶外跌倒導致腰椎骨折行骨泥灌漿術後穿著硬式背架一個月
瑞泰基金會	林O束	111/071/12	111/07/14	協助至個案指定醫療器材行購置輔具
瑞泰基金會	陳林月O	111/07/11	111/07/14	協助至個案指定醫療器材行購置輔具
瑞泰基金會	李詹雪O	111/04/20	111/07/14	協助至個案指定醫療器材行購置輔具

申訴事件紀錄表

受理日期	年月日	申訴者姓名
受訴者姓名		連絡電話
申訴方式	□電話□書面資料(檢附資料) □當面親臨現場□網路電子郵件(檢附資料) □其他(須註明與事件之關係)
申訴目的	□要求說明□要求服務單位負責 □尋求協助□其他(請說更換服務項目)
申訴事件陳述
當時事件處理情形
處理方式	□與申訴者以書面聯繫及諮詢 □協調相關單位澄清與說明 □直接回覆說明 □召開會議討論
處理結果	□問題解決□達到申訴目的 □投訴者已了解並接受□無法接受處置 □轉案給_____________後續調查處理
處理結果摘要
回覆者	___年____月_____日
主管覆核	___年____月_____日