瑞泰社會基金會:社區整合型服務中心(A單位)

個案管理服務現況

一、區域分析

  • (一) 番路鄉人口數約有11,028人,111年1月至111年6月長照服務個案數中共佔228名(含結案人數44名),從下方資料可知,以江西村、下坑村、觸口村人數申請佔最多,目前仍持續以拜訪村里長或幹事及至據點宣傳長照服務,增加服務可近性。
  • (二) 番路鄉因住民因民情風俗較為保守節儉、對外界不熟悉的人會拒絕、不願意拿輔具、在意他人眼光,而拒絕服務使用,個管師會積極於訪案時不定點的執行長照宣導。

3-1-2.1

111年1月-111年6月區域分析

村(里) 服務個案數(184筆) 結案數(1~6月) 總收案數累計(395筆) 服務個案數占總案數之比率
江西村 36 2 63 19.57%
內甕村 17 2 25 9.24%
新福村 19 6 51 10.33%
下坑村 44 8 80 23.91%
番路村 16 6 36 8.7%
民和村 7 7 33 3.8%
觸口村 32 10 78 17.39%
大湖村 6 0 10 3.26%
公田村 5 3 11 2.92%
公興村 2 1 5 1.09%
草山村 0 0 4 0%

番路社區整合型服務中心

A單位 – 拜訪、宣導

拜訪內甕村村長、番路村據點理事長

raytai SWF visit p01
raytai SWF visit p02

新福村、江西村據點宣導

raytai SWF Propaganda p01 01
raytai SWF Propaganda p02 02

二、年齡分析

根據下表可知,服務使用人數以76-85歲長輩最多,推測與年齡增加、身體老化導致失能程度提高有密切關係。

表3-1.2.3齡分析表
歲數 65歲以下 66-75歲 76-85歲 86-95歲 95歲以上 服務

總人數

人數 25 44 64 47 4 184
百分比 13.59% 23.91% 34.78% 25.54% 2.18% 100%

三、失能程度分析

根據下表可知,失能等級以第3級為居多,主要為輕中度,大多是身體機能退化,四肢無力有跌倒之虞者。

表3-1-2.4案CMS等級分析表
CMS等級 第2級 第3級 第4級 第5級 第6級 第7級 第8級

服務

總人數

人數 56 50 29 20 5 11 13 184

佔總人數

之比率(%)

30.43% 27.17% 15.76% 10.87% 2.72% 5.98% 7.07% 100%

四、使用服務項目分析

根據下表可知,長照服務使用者,服務項目以居家服務為主要使用項目,其次為喘息服務,家庭照顧者大多仍需工作,照顧負擔較大時,亦會使用喘息服務減輕照顧壓力。再者為申請長照交通接送服務,家中無人可接送或無方便輔具上下之交通工具,使用以利就醫方便性。

表3-1-2 111年各服務類別照會次數

服務類別 BA碼 GA碼 DA碼 EF碼 CD碼 CA碼 BB碼 BC碼 照會

總次數

照會次數 134 64 47 0 1 6 2 0 254
佔總次數之比率(%) 52.76% 25.20% 18.50% 0.00% 0.39% 2.36% 0.79% 0.00% 100%

根據下表:

表3-1.5 各服務類別照會次數

服務項目 1項 2項 3項 4項 5項 6項

以上

照會

總次數

照會次數 59 37 35 21 15 17 184
佔總次數之比率(%) 32.07% 20.11% 19.02% 11.41% 8.15% 9.24% 100%

五、媒合多元性照顧服務:(使用3項服務以上個案)

下表為依照個案需求及擬定照顧計畫後媒合多元性長照服務個案,資料統計時間為評日期

為111年1月至111年6月底個案,使用多元性長照服務個案為32位個案。

姓名 年齡 CMS 申請日期 核定日期 服務代碼
O 81歲 4級 111/01/10 111/04/21 DA01,EB04,GA09
O 87歲 5級 111/01/10 111/01/14 DA01,EA01-3,EC02,FA01,FA10,FA11
O 78歲 3級 111/01/19 111/06/30 BA03,BA07,BA15-1,BA16-1,BA17d1,BA17e
O 89歲 2級 111/02/08 111/06/28 BA05-1,BA15-1,BA16-1,BA20
林王秀O 77歲 2級 111/02/09 111/02/14 BA05-1,BA15-1,DA01
O 81歲 5級 111/02/17 111/05/11 BA02,BA05-1,BA15-1,BA20,GA09
張黃金O 85歲 4級 111/02/17 111/03/03 BA02,BA05-1,BA07,BA13,BA20,GA09
O 80歲 4級 111/02/21 111/05/30 BA07,DA01,GA09
江何秋O 78歲 2級 111/02/24 111/05/24 BA05-1,DA01,EB02
O 94歲 3級 111/02/28 111/05/03 BA05-1,BA07,BA15-1,BA20,GA09
O 64歲 2級 111/03/03 111/05/18 BA02,BA07,BA13,BA14,BA15-1,BA16-1,BA17e,DA01
黃林菜O 90歲 4級 111/03/09 111/07/07 BA01,BA07,BA15-1,BA20
O 77歲 4級 111/03/11 111/04/13 BA16-1,GA05,GA09
O 88歲 7級 111/03/24 111/06/13 BA01,BA07,BA20,GA05
O 76歲 2級 111/03/25 111/05/25 BA05-1,BA15-1
O 63歲 4級 111/04/06 111/06/15 BA01,BA07,BA13,BA15-1
林方彩O 91歲 3級 111/04/07 111/06/03 BA15-1,BD03
O 94歲 3級 111/04/12 111/06/23 BA05-1,BA07,EC02,GA09
O 70歲 4級 111/04/13 111/05/10 BA07,BA20,DA01,GA09
O 74歲 8級 111/04/14 111/04/22 BA01,BA09,BA11,BA17d2,CA07,EG02
O 74歲 2級 111/04/19 111/04/22 BA13,BA15-1,BA20
O 78歲 2級 111/04/19 111/05/03 BA05-1,BA13,BA15-1,DA01
林陳美O 81歲 3級 111/04/27 111/06/28 BA07,BA20,EB03
O 74歲 2級 111/05/05 111/07/11 DA01,EA01-3
O 92歲 4級 111/05/17 111/05/19 BA05-1,BA07,EA01-3
O 91歲 7級 111/05/17 111/05/19 BA01,BA05-1,BA17d2,BA20,EG02,EH01,EH02,EH03,GA09
O 80歲 4級 111/05/18 111/05/20 CA07,DA01,EA01-2,GA09
林惠O 78歲 4級 111/05/30 111/06/28 BA02,BA07,BA15-1,DA01
黃許麗O 75歲 4級 111/06/07 111/06/09 BA13,BA14,DA01
O 77歲 2級 111/06/10 111/06/19 BA05-1,BA16-1,BA20
O 65歲 5級 111/06/14 111/06/15 BA11,BA20,CA07
O 71歲 7級 111/06/17 111/06/20 BA01,BA07,CD02,DA01,GA09
O 86歲 6級 111/06/29 111/07/01 EA01-2,EC02,GA09

六、統計自110~111年初評、複評、AA01複評人數

年度項目 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
110年-初評 9 9 7 12 4 3 6 9 5 14 12 13
110年-AA01 10 9 9 12 8 6 9 9 7 12 4 3
110年-複評 3 6 8 9 6 15 10 9 9 12 8 6

 

年度項目 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
111年-初評 7 12 14 17 13 9 0 0 0 0 0 0
111年-AA01 6 9 5 14 12 13 7 12 14 17 13 9
111年-複評 9 9 7 12 4 3 6 9 5 14 12 13

七、長照資源連結:

根據下表所知,111年01月至111年06月,照會總人數為146人,以居家服務照會之人數最多,其次為交通接送服務,番路地處偏鄉,個案外出就醫不便,若以公田鄉個案至嘉義縣市就醫,公車每天班數有限且相隔時間長,而增加使用長照交通接送服務意願。

瑞泰社會福利基金會投入社區式交通接送服務,今年以新增11名個案,增加個案願意出門參加長照巷弄站據點及長青活力,經由人群接觸延緩失能。

服務類別 機構名稱 實際轉介  個案數
居家服務 戴德森醫療財團法人附設嘉義縣私立多加居家式服務類長期照顧服務機構 3
財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會附設嘉義市私立中華聖母居家式服務類長期照顧服務機構 3
財團法人嘉義縣私立瑞泰社會福利基金會私立幸福居家長照機構 21
社團法人台灣長期照護推廣協會附設嘉義縣私立福佑居家長照機構 8
振興健康股份有限公司附設嘉義縣私立德興居家長照機構 5
嘉義縣私立德正居家長照機構 7
嘉義縣私立宜恩居家長照機構 4
專業服務 好好居家職能治療所 2
財團法人嘉義縣私立瑞泰社會福利基金會私立幸福居家長照機構 1
陽明醫院 1
天主教中華聖母修女會醫療財團法人附設天主教聖馬爾定居家護理所 2
戴德森醫療財團法人附設嘉基居家護理所 3
永佑居家職能治療所 1
好安心居家職能治療所 1
私立家寶居家護理所 1
仁德醫療社團法人陳仁德醫院 1
長春居家物理治療所 1
交通接送 財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會 2
社團法人嘉義市陽明健康促進會 2
慶昇醫療社團法人慶昇醫院 14
上億汽車行 2
財團法人嘉義縣私立瑞泰社會福利基金會 16
社區式交通接送 財團法人嘉義縣私立瑞泰社會福利基金會 11
財團法人私立天主教中華聖母社會福利慈善事業基金會 0
社團法人嘉義市陽明健康促進會 1
慶昇醫療社團法人慶昇醫院 1
居家喘息 財團法人嘉義縣私立瑞泰社會福利基金會私立幸福居家長照機構 14
嘉義市私立蘭潭家福護理之家 0
社團法人台灣長期照護推廣協會附設嘉義縣私立福佑居家長照機構 4
振興健康股份有限公司附設嘉義縣私立德興居家長照機構 2
嘉義縣私立德正居家長照機構 3
嘉義縣私立宜恩居家長照機構 3
嘉義縣私立朋悅居家長照機構 1
機構喘息 約翰樂活護理之家 1
私立大德護理之家 1
嘉義市私立蘭潭家福護理之家 1
大仁康復護理之家 1
佛教慈濟醫療財團法人附設嘉義縣私立大林住宿長照機構 1
嘉義縣私立瑞泰社會福利基金會附設嘉義縣私立幸福老人長期照顧中心(養護型) 3
嘉義縣私立長青老人養護中心 1
嘉義市私立慈保老人養護中心 2

統計110年度與111年1~6月比較如下表:

服務項目 110年 111年 111年1-6月相較於110年達成率
1~12月 1~6月
照顧組合項目 自選 輪派 合計 自選 輪派 合計
專業服務 11 5 16 6 8 14 87.56%
居家服務 56 15 71 28 19 47 66.2%
交通接送 32 8 40 30 6 36 90%
社區式交通接送 2 1 3 10 1 11 366%
機構喘息 11 0 11 11 0 11 100%
居家喘息 19 7 26 18 9 27 103%

八、外部資源連結:

連結單位 個案姓名 轉介日期 服務介入 日期 轉介原因
嘉義市輔具中心 蕭蘇金O 111.06.24 111.06.24 個案獨居且下肢功能不佳,不便外出及便盆椅坐墊破損。
博勝藥局
橋灣失智共同照護中心 王O泉 111.03.01 111.03.07 轉介提供失智服務據點連結、疾病諮詢、藥物諮詢
輔具中心 黃O英 110/11/08 111//11/10 媒合便盆椅
輔具中心 蕭蘇金O 111/11/16 110/11/19 媒合輪椅座墊
輔具中心 陳林素O 111/07/04 111/07/13 媒合便盆椅
家庭照顧者支持性服務 鍾O玉 111/01/05 110/01/07 行走時不慎跌倒導致第7胸椎壓迫性骨折,左肩關節受限無法舉高、行走步態搖擺,增大照顧壓力。
家庭照顧者支持性服務 張莊彩O 111/02/17 110/03/01 年節期間因在戶外跌倒導致腰椎骨折行骨泥灌漿術後穿著硬式背架一個月
瑞泰基金會 林O束 111/071/12 111/07/14 協助至個案指定醫療器材行購置輔具
瑞泰基金會 陳林月O 111/07/11 111/07/14 協助至個案指定醫療器材行購置輔具
瑞泰基金會 李詹雪O 111/04/20 111/07/14 協助至個案指定醫療器材行購置輔具

申訴事件紀錄表

受理日期   年   月   日 申訴者姓名
受訴者姓名 連絡電話
申訴方式

□電話□書面資料(檢附資料)

□當面親臨現場□網路電子郵件(檢附資料)

□其他(須註明與事件之關係)

申訴目的

□要求說明□要求服務單位負責

□尋求協助□其他(請說   更換服務項目)

申訴事件陳述
當時事件處理情形
處理方式

□與申訴者以書面聯繫及諮詢     □協調相關單位澄清與說明

□直接回覆說明                 □召開會議討論

處理結果

□問題解決□達到申訴目的

□投訴者已了解並接受□無法接受處置

□轉案給_____________後續調查處理

處理結果摘要
回覆者                                ___年____月_____日
主管覆核                                ___年____月_____日
raytai SWF Referral Service Process
raytai SWF case report

私立瑞泰社會福利基金會

辦理嘉義縣111年度社區整體照顧體系
社區整合型服務中心番路(A)單位

raytai SWF p05
raytai SWF p06

財團法人嘉義縣私立瑞泰社會福利基金會
辦理建立內甕社區照顧關懷據點
並設置C級巷弄長照站相關相片

raytai SWF p07
raytai SWF p08

財團法人嘉義縣私立瑞泰社會福利基金會
辦理建立江西社區照顧關懷據點
並設置C級巷弄長照站相關相片

raytai SWF p09
raytai SWF p10

財團法人嘉義縣私立瑞泰社會福利基金會
辦理建立番路社區照顧關懷據點
並設置C級巷弄長照站相關相片

raytai SWF p11
raytai SWF p12

財團法人嘉義縣私立瑞泰社會福利基金會
辦理建立新福社區照顧關懷據點
並設置C級巷弄長照站相關相片